يبلغ حجم الغدد الجار درقية 2-3 مم ، وتقع خلف الغدد الدرقية ، وعادة ما توجد 4 غدد تقع 2 على اليسار و 2 على اليمين. يتم تعريف هرمون الغدة الجار درقية لفترة وجيزة على أنه هرمون (PTH). قد تكون هناك بعض المشكلات (مثل قصور جارات الدرقية وفرط نشاط جارات الدرقية) المرتبطة بالغدد جارات الدرقية والتي تلعب دورًا مهمًا في حالتنا الصحية العامة
.1 ورم الغدة الجاردرقية
يُعرَّف الورم الحميد جارات الدرقية بأنه ورم حميد يتسبب في إفراز مفرط للباراثورمون ، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم. يتم علاج الورم الحميد جارات الدرق جراحيًا. يعتمد هذا الإجراء العلاجي على مبدأ إزالة الغدة الجار درقية ، وإعادة مستويات الكالسيوم في الدم إلى طبيعتها. قد يؤدي الإفراز المفرط لباراثورمون بسبب الورم الحميد جارات الدرق إلى تعريض الجسم لمستويات عالية من الكالسيوم ، مما يؤثر على جميع الأجهزة ويؤدي إلى مشاكل خطيرة.
يمكن رؤية الورم الحميد جارات الدرقية في جميع الفئات العمرية من الرجال والنساء ، ومع ذلك ، فإنه يوجد في الغالب عند النساء المسنات في فترة ما بعد انقطاع الطمث. السبب الدقيق غير معروف. يجب تحديد مواقع الغدة الجار درقية وتشخيص المرض بوضوح للمرضى الذين سيخضعون للعلاج الجراحي بسبب الأعراض وعدم الراحة الناجم عن الورم الحميد جارات الدرق. غالبًا ما يكون الفحص بالموجات فوق الصوتية والتصوير الومضاني MIBI طريقتين مفضلتين لتحديد مكان الورم الحميد. يصبح العلاج الجراحي أسهل إذا أمكن تحديد مكان الورم الحميد بوضوح. لا يمكن تحديد الموقع الدقيق للورم الحميد جارات الدرقية في حالات نادرة. هذا قد يؤخر عملية العلاج.
علاج ورم الغدة الجار درقية
الورم الحميد جارات الدرقية ، يزيد من إفراز الهرمون. وهكذا ترتفع مستويات الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم). يسبب فرط كالسيوم الدم مشاكل مثل انحلال العظام والكسور في مراحل لاحقة وآلام البطن والغثيان والقيء وتشكيل حصوات الكلى ومشاكل في المعدة والتعب والإمساك ومشاكل في الرؤية وضعف وارتفاع ضغط الدم.
يمكن أحيانًا الخلط بين الورم الحميد جارات الدرقية وأمراض أخرى في التشخيص. على سبيل المثال ، لأنه يسبب آلامًا في العظام والعضلات ، يمكن الخلط بينه وبين الروماتيزم أو مشاكل نفسية بسبب عدم توازن الكالسيوم. قد يساعد الفحص الإشعاعي في التشخيص.
العلاج الجراحي للورم الغدي جارات الدرق
يجب إجراء العملية الجراحية للورم الحميد جارات الدرقية بواسطة جراحين متخصصين ذوي خبرة. يجب إجراء التشخيص النهائي قبل الجراحة. بمجرد تحديد الورم الحميد جارات الدرق من خلال المسح الإشعاعي (الموجات فوق الصوتية ، التصوير الومضاني ، التصوير المقطعي المحوسب ، الرنين المغناطيسي) ، سيتم تحديد علم الأمراض الخاص به.
يُفضل إجراء طفيف التوغل في المقام الأول إذا كان من الممكن تحديد مكان الورم الحميد جارات الدرقية قبل الجراحة. في كثير من الأحيان ، تتم إزالة الورم الحميد من شق 3 سم ، باستخدام خرائط النويدات المشعة. يتيح هذا الإجراء فترات جراحية قصيرة والانتعاش السريع بعد الجراحة.
يمكن أن توفر عملية استئصال جارات الدرقية طفيفة التوغل (MIP) نسبة نجاح تصل إلى 95٪ إذا تم إجراؤها بواسطة متخصصين ذوي خبرة وإذا تم اختيار المريض بشكل صحيح. بعد إجراء التشخيص من خلال الاختبارات الكيميائية الحيوية، إذا كان من الممكن تحديد وجود ورم غدي من غدة جارات الدرقية باستخدام الموجات فوق الصوتية و / أو التصوير الومضاني يتم إجراء شق صغير على تلك الغدة الجار درقية المحددة وإزالة الغدة جراحيًا. يعتمد نجاح إجراء MIP على توطين الورم الغدي جارات الدرق قبل الجراحة. مزايا هذا الإجراء هي الحد الأدنى من الألم بعد الجراحة، ونتائج تجميلية أفضل، والاستشفاء القصير، والشفاء السريع، وإمكانية التخدير الموضعي إذا لزم الأمر.
طريقة بديلة تعزز نجاح MIP هي استخدام ROLL (توطين الآفة الخفية الموجهة بالراديو) في سياق العملية الجراحية. في صباح يوم الجراحة، يتم حقن مادة النويدات المشعة في الورم الحميد جارات الدرق تحت الفحص بالموجات فوق الصوتية. أثناء الجراحة، يتم تتبع المادة المحقونة باستخدام جهاز محمول باليد يسمى مسبار غاما لتمكين التعرف المباشر على الآفة. تقصر هذه الطريقة من وقت الجراحة وتزيد من نجاحها.
إذا تأخر تشخيص الورم الحميد جارات الدرقية ، يتم كبت ثلاث غدد جارات درقية أخرى بسبب ارتفاع مستويات هرمون الباراثورمونات ، وقد تنشأ مشاكل بسبب الكبت الممتد حتى بعد الجراحة الناجحة. يمكن وصف مكملات الكالسيوم وفيتامين د مؤقتًا بعد الجراحة. مراقبة مستويات الكالسيوم بعد الجراحة أمر بالغ الأهمية.
قد يؤدي نقص الكالسيوم الذي قد يحدث بعد الجراحة إلى إحساس بالوخز حول الشفاه وخدر في أطراف الأصابع وفي بعض الأحيان تقلصات وألم في العظام. عادةً لا تتطلب مكملات الكالسيوم وفيتامين د التي تُعطى لمن يعانون من نقص مؤقت في الكالسيوم دخول المستشفى، ويمكن تناولها في المنزل.
نجاح العملية الجراحية مرتفع في علاج الورم الحميد جارات الدرقية. يخرج معظم المرضى من المستشفى في يوم الإجراء أو في اليوم التالي.
يلعب الجراح ذو الخبرة دورًا حيويًا للحصول على أفضل تخطيط بالإضافة إلى النتائج الناجحة في علاج الورم الغدي جارات الدرق.
-
2. سرطان الغدة الدرقية
سرطان الغدة الجار درقية هو ورم خبيث نادر في الغدة الجار درقية، يمثل 1-3٪ فقط من جميع حالات فرط نشاط جارات الدرق الأولي. يمكن ملاحظة المشكلات السريرية الخطيرة أثناء التشخيص، مثل أمراض العظام وأمراض الكلى وأزمة فرط كالسيوم الدم، بينما لا تظهر أي أعراض على بعض المرضى.
غالبًا ما يكون من الصعب إجراء التشخيص قبل العملية أو أثناءها، ويمكن الخلط بينه وبين الورم الحميد جارات الدرقية، ويمكن أن يكون قاتلًا بسبب الانتكاسات بعد إجراء جراحي غير كاف، والغزوات الموضعية، ونقائل الأعضاء (الكبد والرئة) وأزمة فرط سكر الدم. يجب أن يتم العلاج من قبل الجراحين وأطباء الأورام ذوي الخبرة.
على الرغم من التعرض للإشعاع في منطقة الرقبة، يتم إلقاء اللوم على بعض الأورام المتفرقة والوراثية في علم السلوك، إلا أن السبب الدقيق لسرطان الغدة الجار درقية غير معروف حتى الآن..