ختلف طرق وإجراءات علاج سرطان الثدي في نطاق واسع ويتم تخصيصها وفقًا لمرحلة المرض والأنواع الفرعية البيولوجية للورم والحالة الصحية العامة للمريض. يتولى إدارة علاج سرطان الثدي فريق متعدد التخصصات يتألف من جراح ثدي متخصص ، وأخصائي أورام طبي ، واختصاصي علاج الأورام بالإشعاع ، وأخصائي أشعة الثدي وأخصائي أمراض الثدي.
على الرغم من أن الأولوية في العلاج هي علاج السرطان مع الحفاظ على أنسجة الثدي السليمة ، إلا أن الاستئصال الكامل للثدي قد يكون إلزاميًا في بعض الأحيان. قد يكون العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج الهرموني والعلاج الموجه وحتى العلاج البيولوجي (العلاج المناعي) ضروريًا بعد الجراحة.
العلاج الموضعي هو علاج المنطقة التي يوجد بها السرطان.
العلاج الجراحي والعلاج الإشعاعي من وسائل العلاج الموضعي. يتم استخدام هذه الطرق فقط في المنطقة السرطانية وما حولها في الثدي دون التأثير على الجسم بالكامل. يمكن أيضًا إجراء العلاج الموضعي عند اكتشاف السرطان في مناطق خارج الثدي (الرئة والكبد والعظام وما إلى ذلك).
العلاج الجهازي يؤثر على الجسم كله. هذه هي العلاج الكيميائي والعلاج الهرموني والعلاج البيولوجي. يمكن استخدام العلاجات الجهازية لتقليص حجم الأورام في الثدي قبل إعطاء العلاج الموضعي في بعض المرضى. كما أنه يستخدم لعلاج الانتكاسات أو انتشار السرطان لدى بعض المرضى.
العلاج الجراحي
الجراحة هي طريقة العلاج الأولية لسرطان الثدي. يمكن استخدام عدة إجراءات جراحية للثدي. يجب أن يشرح جراح الثدي بشكل شامل المزايا والمخاطر ومدى ملاءمة تلك الإجراءات الجراحية للمريض.
جراحة المحافظة على الثدي هي إزالة الأنسجة السرطانية مع كمية معينة من أنسجة الثدي المحيطية السليمة ، والحفاظ على أنسجة
الثدي السليمة المتبقية.
استئصال الثدي الجزئي ، استئصال الثدي الجزئي ، استئصال الكتلة الورمية هي مواضيع فرعية لجراحة الحفاظ على الثدي ، مصنفة حسب كمية وحجم أنسجة الثدي التي تمت إزالتها. يتم الحفاظ على ثدي المريض في جميع هذه الطرق ، ويتم إعطاء العلاج الإشعاعي لأنسجة الثدي المتبقية لمنع الانتكاسات.
استئصال الثدي الجذري المعدل هو إزالة الثدي بالكامل مع الغدد الليمفاوية في الإبط. إنها النسخة المعدلة والمقيدة من استئصال الثدي الجذري السابق حيث يتم أيضًا إزالة الأنسجة العضلية الموجودة أسفل الثدي. لا يتم إجراء استئصال الثدي الجذري إلا إذا كان الورم السرطاني يمتد إلى الطبقة العضلية تحت أنسجة الثدي.
تشريح الإبط هو إجراء لإزالة العقد الليمفاوية تحت الإبط عندما تؤثر الخلايا السرطانية على الجهاز اللمفاوي في الإبط. حتى وقت قريب ، كان مكونًا إلزاميًا في جراحات سرطان الثدي.
خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة الإبطية هي إجراء يتم فيه إعطاء مادة صبغة زرقاء أو مادة مشعة حول كتلة الورم السرطاني في الثدي أو تحت الهالة لتحديد أي من العقد الليمفاوية الإبطية التي تمتص هذه المواد ، وإزالة المادة المعنية العقدة الليمفاوية فقط. وبالتالي ، فإن معظم المرضى لا يعانون من الآثار الجانبية السلبية (خدر ، تورم في الذراع) الناتجة عن إزالة أنسجة الإبط بالكامل. اليوم ، إزالة العقدة الليمفاوية الإبط ليست مطلوبة لمعظم المرضى بفضل خزعة العقدة الليمفاوية الخافرة الإبطية.
يجب أن يكون الهدف من كل هذه الإجراءات الجراحية هو علاج السرطان ، ثم الحفاظ على الثدي إلى أقصى حد ممكن ، أو تقديم إعادة بناء الثدي (زراعة الثدي ، والسدائل الذاتية) كخيار للمريض.
العلاج الإشعاعي
العلاج الإشعاعي هو أحد طرق العلاج المحلية تمامًا مثل الجراحة ، والتي يمكن استخدامها كمكمل للجراحة وكذلك وحدها. الإجراء الشائع هو الإشعاع الخارجي حيث يتم تشعيع المنطقة المرغوبة خارجيًا. يعطل الإشعاع الخلايا السرطانية الموجودة في منطقة التطبيق ، ويتم تنفيذ الإجراء بواسطة أخصائي علاج الأورام بالإشعاع.
العلاج الكيميائي
إنه علاج كيميائي يستخدم للقضاء على الخلايا السرطانية. بالنسبة لسرطان الثدي ، عادة ما يتم استخدام مزيج من عدة مواد كيميائية مختلفة. يتم إعطاء بعضها عن طريق الحقن ، بينما يتم تناول البعض الآخر عن طريق الفم ، ويتم توصيل المواد الكيميائية إلى الجسم بالكامل من خلال نظام الدم. يمكن إعطاؤه في المستشفى أو العيادة أو في المنزل بشكل يومي أو مرة كل بضعة أسابيع. يتم إجراء العملية من قبل طبيب أورام طبي.
العلاج الهرموني
هذه هي الأدوية المستخدمة ضد الهرمونات المسببة لنمو الخلايا السرطانية. فهي فعالة في علاج الأورام ذات المستقبلات المعرضة للهرمونات. إنه علاج منهجي مشابه للعلاج الكيميائي.
العلاج المستهدف
في عدد قليل من الأنواع الفرعية لسرطان الثدي ، يتم التعبير عن مستقبلات محددة (البروتينات المستهدفة) (Her 2) التي تساهم في النمو غير المنضبط للورم. الأدوية المستخدمة في العلاج الموجه ترتبط بهذه المستقبلات ، وبالتالي تمنع نمو الخلايا وتسبب تدميرها.
العلاج المناعي
هذه هي الأدوية التي تقوي جهاز المناعة لدى المريض ضد الخلايا السرطانية. يتم إعطاء العلاج المناعي فقط لمرضى مختارين.
سرطان الثدي المتكرر
يشار إلى سرطانات الثدي التي تتكرر بعد العلاج باسم “سرطان الانتكاس” ، وتتطور من الخلايا السرطانية الأولية. الهدف من العلاج هو القضاء التام على المرض ولكن قد لا يتم القضاء على الأورام الشديدة بشكل كامل حتى عن طريق العلاج المساعد. قد ينتكس السرطان في الموقع الأولي أو قد يظهر في الأعضاء البعيدة. ومع ذلك ، فإن التقدم في العلاج المساعد وإجراءات العلاج الإشعاعي (RT) قد قلل بشكل كبير من خطر الانتكاس لسرطان الثدي.
قد يحدث سرطان الثدي الانتكاس بعد استئصال الثدي أو جراحة المحافظة على الثدي ، أو قد يحدث محليًا أو إقليميًا ، بعد سنوات من العلاج الأولي.
يتم تحديد علاج سرطان الثدي المتكرر بالتفصيل وفقًا للإرشادات الجراحية ، ويديره فريق متعدد التخصصات اعتمادًا على المنطقة ووقت التكرار.
