الناسور هو تكوين نفق بين القناة الشرجية وأنسجة الجلد الخارجية. الناسور هو المصطلح للتكوينات الشبيهة بالنفق التي تحدث على بعد بضعة سنتيمترات من فتحة الشرج داخل الجلد ، مما يسبب تورمًا وإفرازات مؤلمة. يشبه الناسور الشرجي عمومًا المراحل المتأخرة من خراج الشرج ، أو يمكن الإشارة إليه على أنه خراج شرجي مزمن.
عادة ما يشكو المرضى من النزيف الشرجي. يتسم الصرف في الغالب برائحته الكريهة ويحتوي على صديد. قد يكون الدم موجودًا أيضًا.
يخف الألم والتورم في الخراج الشرجي عادةً بعد التصريف الجراحي ؛ ومع ذلك ، فإن علاج الناسور الشرجي صعب حتى اليوم.
تتطور نصف حالات الناسور الشرجي إلى الخراج الشرجي. ومن الأسباب الأخرى الصدمة الشرجية وجراحة الشرج ومرض كرون.
يمكن إجراء التشخيص بسهولة عن طريق الفحص البدني. ومع ذلك ، يجب تحديد نوع الناسور من أجل تصميم العلاج. وبالتالي ، قد تكون هناك حاجة إلى الفحص البدني تحت التخدير ، وتصوير الناسور ، والتصوير بالرنين المغناطيسي.
يعالج الناسور الشرجي جراحيًا. يلعب تحديد نوع الناسور ومستوى خبرة الجراح دورًا مهمًا في نجاح العلاج.
\ أسباب الإصابة بالناسور الشرجي
أكثر من نصف حالات الناسور الشرجي ناتجة عن الخراج الشرجي. يتطور الناسور بسبب عدم كفاية استعادة الفجوة المتبقية بعد تصريف الخراج في الجلد أو فجوة أخرى. يتشكل في نفق مع استمرار الالتهاب. يحتوي النفق على منفذين ، يُعرّفان على أنهما منفذ داخلي وخارجي ، ويقع المنفذ الداخلي على خط مسنن من المستقيم بينما يقع المنفذ الخارجي على الجلد حول المستقيم. قد يتسبب تراكم القيح في حدوث تصريف من وقت لآخر.
الصدمة الشرجية ، الجراحة الشرجية ، داء كرون هي عوامل خطر أخرى للناسور الشرجي.
تشخيص الناسور الشرجي
سيكون الفحص البدني كافياً لتشخيص معظم الحالات. ومع ذلك ، يمكن أن تكون هناك حاجة إلى الفحص البدني تحت التخدير ، وتصوير الناسور ، والتصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد نوع الناسور.
تصنيف الناسور الشرجي
يصنف الناسور الشرجي حسب توطينه في السبيل: ناسور بين المصرة (50٪) ، ناسور عبر العضلة (30٪) ، ناسور فوق العضلة (10٪) ، ناسور خارج العضلة (3٪) ، ناسور حدوة حصان (3-7٪).
علاج الناسور الشرجي
لا تلتئم النواسير الشرجية من تلقاء نفسها. إن مشاهدة الناسور بدون أي علاج لن يؤدي إلا إلى إضاعة الوقت وتسبب في تفاقم الحالة. بالإضافة إلى ذلك ، يُقترح أن يؤدي تكوين الناسور المتقدم إلى الإصابة بسرطان الجلد في المنطقة.
يعالج الناسور الشرجي جراحيًا. لا يمكن استخدام العلاج بالمضادات الحيوية إلا كمكمل ، وليس له تأثير علاجي. في العلاج الجراحي للناسور ، يتم فتح وتنظيف قناة الناسور التي تحتوي على صديد. في مرضى مختارين ، يمكن استخدام تقنية الليزر أثناء جراحة الناسور الشرجي. قد تتلف المصرات الشرجية أثناء الجراحة. يختلف حجم الضرر باختلاف خبرة الجراح ومعرفته.
إذا كان الناسور عبارة عن حالة طويلة جدًا أو عالية جدًا ، فيمكن استخدام الإجراءات الجراحية المعقدة مثل السدائل المتقدمة للغشاء المخاطي ، أو تأخر بضع الناسور ، أو إجراء سيتون.
المضاعفات المحتملة بعد الجراحة
يُقاس نجاح علاج الناسور الشرجي من خلال تكرار المرض نادرًا والحفاظ على تلف العضلات عند الحد الأدنى. إنها عملية جراحية صعبة ، لذلك يجب أن يتم التخطيط لها جيدًا ويتم إجراؤها من قبل جراح خبير. قد يحدث سلس البول (فقدان السيطرة على الأمعاء) بدرجات متفاوتة اعتمادًا على مرحلة الناسور ونوعه. تعتمد شدة سلس البول على نوع المرض وخصائصه بالإضافة إلى مهارات وخبرة الجراح.