غالبًا ما يكون الألم الشرجي المستقيمي ثانويًا لـ :-
شق شرجي او خراج أو ناسور حول المستقيم .
البواسير المخثرة
أورام القناة الشرجية ،
عدوى الجلد حول الشرج ،
الأمراض الجلدية.
0المستقيم عن تشنج الرافعة وقد يظهر دون أي نتائج أخرى في الشرج.
يعد الفحص البدني أمرًا بالغ الأهمية في تقييم المرضى الذين يعانون من آلام الشرج.
إذا كان المريض رقيقًا جدًا بحيث لا يمكن فحصه في المكتب ، فيجب إجراء فحص تحت التخدير. قد يكون التصوير بالرنين المغناطيسي أو دراسات التصوير الأخرى مفيدة في حالات محددة يكون فيها مسببات الألم مشبوهة