غالبًا ما يكون الألم الشرجي المستقيمي ثانويًا لـ :- شق شرجي او خراج أو ناسور حول المستقيم . البواسير المخثرة أورام القناة الشرجية ، عدوى الجلد حول الشرج ، الأمراض الجلدية. 0المستقيم عن تشنج الرافعة وقد يظهر دون أي نتائج أخرى في الشرج. يعد الفحص البدني أمرًا بالغ الأهمية في تقييم المرضى الذين يعانون من
الشق في فتحة الشرج هو تمزق في الأديم الأمامي البعيد للخط المسنن. يُعتقد أن الفيزيولوجيا المرضية للشق الشرجي مرتبطة بالصدمة إما من مرور البراز الصلب أو الإسهال لفترات طويلة. يتسبب التمزق في الأديم الأمامي في حدوث تشنج في العضلة العاصرة الشرجية الداخلية ، مما يؤدي إلى الألم وزيادة التمزق وانخفاض تدفق الدم إلى الأديم الأمامي.