أنسجة البواسير هي الحالة المؤلمة التي قد تنطوي على نزيف ، وتحدث بسبب تورم الأوعية الدموية الموجودة في الطرف السفلي من المستقيم داخل القناة ، مدعومة بوسادات من النسيج الضام ، ناتجة عن أسباب مختلفة. البواسير الداخلية عبارة عن مجمعات وعائية على الخط المسنن ، وهو خط حد مخاطي يقع على بعد 2.5-4 سم من مدخل فتحة الشرج ، بينما تحدث البواسير الخارجية تحت أنوديرم القناة الشرجية.
يرتبط علم وظائف الأعضاء في البواسير المصحوبة بأعراض بملء وانسداد الأوردة في شبكة البواسير التي تتمدد وتتضخم لاحقًا.
تمتلئ هياكل الأوعية الدموية بالدم عند ممارسة الضغط على قاعدة الحوض عن طريق الإجهاد أثناء حركة الأمعاء أو رفع الأحمال الثقيلة أو الوقوف. يحدث غالبًا أثناء حركة الأمعاء بسبب الصدمات الموضعية في المنطقة. يساهم الإمساك والضغط الممتد وزيادة ضغط البطن الداخلي وضعف الدعم على قاعدة الحوض معًا في تطوير أنسجة البواسير غير الطبيعية.
البواسير الداخلية
يتم تغطية البواسير الداخلية تحت الغشاء المخاطي ، وعادة ما تنزف وتبرز ولكنها ليست مؤلمة. يشكو المرضى من الشعور بانسداد منطقة المستقيم ، وجود مخاط في البراز ، قطرات من الدم في المرحاض أو على ورق التواليت.
قد تنتفخ البواسير الداخلية وتضيق في الدائرة الخارجية للقناة الشرجية ، مما يؤدي إلى تجلط الدم أو النخر.
يمكن تصنيف البواسير الداخلية على النحو التالي: المرحلة الأولى نزيف البواسير. المرحلة الثانية من البواسير تنزف وتبرز ولكن تنخفض تلقائيًا ؛ المرحلة الثالثة تنزف البواسير وتبرز ولكن يمكن دفعها للخلف يدويًا ؛ المرحلة الرابعة تنزف البواسير وتشد خارج فتحة الشرج ولا يمكن دفعها للخلف يدويًا.
البواسير الخارجية
قد تنتفخ البواسير الخارجية تحت جلد الشرج بمرور الوقت بسبب التوسيع أو الخثار المتكرر. إجهاد الجلد الخارجي ، مما يؤدي إلى بروز الجلد (الزوائد الجلدية).
في بعض الأحيان ، قد تسبب جلطة داخل البواسير الخارجية ألمًا شديدًا ، وقد يحدث نزيف إذا كان الجلد متهالكًا.
نادرًا ما يسبب البواسير الداخلية الألم إلا إذا تسبب في إجهاد أو حدوث تجلط. من ناحية أخرى ، تسبب البواسير الخارجية الألم حتى بعد تجلط طفيف لأنها تقع تحت الجلد ونهايات عصبية حساسة.
أعراض البواسير محدودة. من المهم عدم إجراء تشخيص خاطئ بسبب سوء تقييم مشاكل الشرج والمستقيم الأخرى مثل البواسير.
علاج او معاملة
العلاج الطبي
يمكن السيطرة على النزيف في المرحلة الأولى والثانية من البواسير عن طريق تضمين الأطعمة الغنية بالألياف في نظامك الغذائي ، واستخدام الملينات والمراهم والتحاميل أو عن طريق تجنب الوقوف لفترة طويلة أو الإجهاد أثناء حركة الأمعاء. من المهم شرب كمية كافية من الماء مع الأطعمة الغنية بالألياف.
في حالة فشل العلاج الطبي ، يتم إجراء علاجات ميكانيكية مثل الربط المرن والجراحة الكلاسيكية والليزر وتفتيت الدمع عبر البواسير (THD) للبواسير في المرحلة الثانية وما فوق.
ربط مرن (شريط مطاطي)
يعتبر الربط المرن إجراءً فعالاً للغاية يتحكم في النزيف والتدلي (الترهل) في المرحلتين الثانية والثالثة من البواسير الداخلية.
يصبح النسيج نخرًا ويذبل ويسقط ، تاركًا نسيجًا ندبيًا في منطقة الربط. يمنع هذا النسيج الندبي تطور البواسير اللاحق والهبوط والنزيف. قد يحدث ألم غير عادي وحمى وصعوبة في التبول في أول 12 ساعة.
استئصال البواسير
يجب أن تقتصر الجراحة الكلاسيكية على البواسير الكبيرة ، والمراحل الثالثة والرابعة من البواسير.
يجب استخدام إجراء الاستئصال للبواسير المختلطة ذات المكون الخارجي للأديم والتي لا تسمح بمعالجة أو ربط المرضى الخارجيين وكذلك البواسير الخثارية الحادة والبواسير المؤلمة المحجوزة التي تحمل خطر الإصابة بالغرغرينا. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام. لا يتم استخدام الإجراء الجراحي للمرحلة الأولى من البواسير.
استئصال البواسير الخارجية مع تجلط الدم
يتم علاج المرضى الذين يبلغون خدمة الطوارئ مع البواسير الحاد مع تجلط الدم عن طريق استئصال أنسجة الجلطة. يتم إجراؤها تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام.
لونغو الباسور
إنه إجراء فعال للغاية يتضمن استخدام دباسة ، اخترعها واستخدمها الدكتور لونغو. إنه فعال للغاية في المراحل المتقدمة من البواسير التي تنطوي على تدلي الغشاء المخاطي الشرجي.
تثبيت البواسير بالليزر
الإجراء الذي أصبح شائعًا في السنوات الأخيرة غالبًا ما يتم إجراؤه في المرحلة الثانية أو الثالثة من البواسير ، ويفضل أن يكون النزيف والألم أقل مقارنة بالعمليات الجراحية المفتوحة. تبدأ نتائج الإجراء في التطور في الأسبوع الثالث بعد الإجراء. تجرى تحت التخدير العام.
التهاب الجلد التحسسي عبر الشرج (THD)
إنه إجراء فعال للغاية يستخدم للبواسير الداخلية وكذلك تدلي الغشاء المخاطي الشرجي غير المريح. أثناء الإجراء ، يتم استخدام طريقة دوبلر بالموجات فوق الصوتية للعثور على الشريان الذي يغذي البواسير ، ويتم ربط الشريان بوسائل مناسبة لمنع وصول الدورة الدموية إلى البواسير ، ويتم تعليق الغشاء المخاطي في نفس الموقع على جدار القناة الشرجية للعلاج الفوري تدلي الشرج. تجرى تحت التخدير العام.
الوقاية
تحدث معظم البواسير نتيجة عادات الأمعاء السيئة. يجب استهلاك الكثير من الماء جنبًا إلى جنب مع الأطعمة الغنية بالألياف ، وقد تنتكس البواسير بسبب الإجهاد أو قضاء الوقت الطويل في المرحاض.